O que é a Viscosuplementação?

A viscosuplementação consiste na injeção de Ácido Hialurônico nas articulações afetadas pela artrose, com o objetivo de restaurar a viscoelasticidade fisiológica do líquido sinovial na ausência de inflamação.

O líquido sinovial é uma solução encontrada na cavidade das articulações, com o papel principal de minimizar o atrito entre a cartilagem articular circundante durante o movimento.

O que é o Ácido Hialurônico?

É um componente natural da cartilagem e de outros tecidos no corpo. Ele desempenha um papel essencial nas propriedades viscoelásticas do fluido sinovial. Suas funções biológicas incluem manter a elasticidade e viscosidade dos tecidos conjuntivos, como o líquido sinovial articular, controlando a hidratação dos tecidos e transporte de água.

O Ácido Hialurônico é altamente higroscópico, o que é importante para modular a hidratação dos tecidos e o equilíbrio osmótico.

Além de sua função como uma molécula estrutural passiva, o Ácido Hialurônico também atua como um molécula sinalizadora, interagindo com a superfície de receptores celulares.

Como funcional o Ácido Hialurônico?

Além de suas propriedades lubrificantes e no controle de absorção de impactos, o Ácido Hialurônico possui muitas funções bioquímicas, condroprotetoras e auxilia na regulação negativa inflamatória da artrose.

O Ácido Hialurônico melhora o ambiente fisiológico da articulação osteoartrítica e as propriedades de absorção de choque e lubrificação do líquido sinovial, restaurando assim a viscoelasticidade protetora do Ácido Hialurônico sinovial, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.

Indicações

O tratamento da artrose começa com tratamento conservador por meio de terapias não invasivas adjuvantes. Antes de considerar uma cirurgia, as opções de tratamento visam a redução da dor, aumento do estado funcional, e postergação do procedimento mais invasivos. Além disso, injeções intra-articulares são geralmente oferecidas a pacientes que não atingiram controle de dor adequada por meio de modificações no estilo de vida, exercícios físicos e terapias sistêmicas.

A viscossuplementação faz parte do conjunto de terapias disponíveis para tratamento dos sintomas da artrose.

O manejo da artrose deve ser individualizado ao paciente e incluir medidas conservadoras (não farmacológicas), intervenções médicas (farmacológicas) e  quando necessárias até cirúrgicas.

O Ácido Hialurônico atualmente é um tratamento conservador recomendado para todos os graus de artrose sintomática e tem sido usado com segurança e amplamente em todo o mundo e em outras articulações (quadril, ombro e tornozelo).

Tipos de Ácido Hialurônico

Existem diversas apresentações de AH comercializadas com diferentes características: origem (animal ou biofermentação); molecular peso baixo a alto (de 500 a 9000kDa); estrutura molecular (linear, reticulada e uma mistura de ambas); concentração (de 0,8 a 30mg/ml); volume por ampola (de 0,5 a 6,0ml); e aplicação regime (de uma dose única a cinco).

Algumas apresentações incluem aditivos, como manitol ou sorbitol. Esta grande variabilidade de produtos faz com que difícil estabelecer uma diferença clínica relevante entre eles, especialmente no que diz respeito ao peso e regime de aplicação.

Neste sentido, é importante individualizar o tratamento para cada tipo de paciente, adaptando o produto ao tipo de objetivo.

Quanto tempo dura o resultado da aplicação?

Existem diversos estudos que mostram que o AH é eficaz em 4 semanas, atinge seu pico de eficácia em 8 semanas e fornece um efeito sintomatológico residual em 24 semanas.

Lembrando que existem diversas considerações sobre o resultado dos efeitos de controle sintomático, uma vez que dependem do grau de artrose existe, capacidade muscular presente, tipo de produto e nível de uso em atividades do paciente.

Portanto, os resultados são individuais, podendo ser abaixo, mas na maioria das vezes acima da expectativa do paciente.

Contraindicações

As contraindicações ao Ácido Hialurônico incluem hipersensibilidade conhecida ao produto, pacientes pediátricos e aqueles com infecção local ativa no alvo articular do injeção.

Os eventos adversos associados à viscossuplementação são raros na literatura, e os relatados têm taxas de incidência variadas, incluem dor no local da injeção, reações cutâneas locais, reações pseudo-sépticas, artrite séptica e dor e inchaço após a aplicação.